Статистика СМП. Лечение пожилых людей

Особую категорию больных бронхиальной астмой составляют пожилые люди, у которых отмечается очень большое количество сопутствующих побочных заболеваний, а само лечение (выбор препаратов или их комбинаций, оптимальной дозы введения) осложнено естественной слабостью организма. При исследовании «БАНТ» было проанализировано лечение двух групп больных старше 60 лет общим количеством 2843 человека, из которых 64.4% составляли женщины (соответственно мужчины – 35.6%).

Больные первой группы (1352 человека) проходили обычное лечение внутривенным введением эуфиллина (1316 человек), преднизолона (760 больных астмой) и их комбинацией (724 больных). К 10% больных применялась дополнительная терапия в виде антигистаминных препаратов (36 человек), спазмолитиков (13 человек), сердечных глюкозидов (62 человека).

Для больных второй группы использовалась небулайзерная терапия беродуалом (818 человек), сальбутамолом (673 человека из которых 32 принимали сальгим). Для 1382 больных использовалась небулайзерная монотерапия 2-агонистами, а 109 пациентов получали дополнительно глюкокортикоидные препараты.

Присуп удушья был успешно купирован у 93.2% больных второй группы и 88.7% больных первой группы, причем эффективность лечения составила для пациентов первой и второй групп: приступов легкой формы 92.4% и 94.7% соответственно; приступов средней тяжести 86.2% и 92.5% соответственно; тяжелых форм приступов 78.7% и 91.7% для больных второй группы. А неэффективным лечение было признано у 11.3% больных первой группы и всего 6.8% пациентов из второй группы. Из проходивших традиционное лечение было госпитализировано 14.6% от общего количества больных, а лечение небулайзерной терапией – 13.5%.

В качестве побочных эффектов лечения больных первой группы (43% человек) были отмечены тахикардия (10.2%), тремор рук (более 15%), головокружение (7,8% больных), желудочковая экстрасистолия (9.7% больных). При лечении небулайзерной терапией случаи побочных эффектов были зафиксированы только у 55 человек (3.7% больных), из которых на долю тахикардии пришлось 1.2%, экстрасистолии - 0,5 %, тремора рук - 0,7 %, головокружения - 0,7 %. Причем подавляющее большинство случаев возникновения побочных явлений отмечались у больных, применявших до приезда бригады скорой помощи АИД ингаляции 2-агонистов или метилксантины перорально. А у четырех пятых больных с побочными эффектами терапии бронхиальная астма сочеталась с патологиями сердечно сосудистой системы (артериальная гипертония, ишемическая болезнь). И всего 1.8% больных второй группы повторно вызывали скорую помощь в течение 3 часов после терапии (в сравнении с 4.7% больных первой группы).